cari di sini

Loading

Monday, June 10, 2013

Analisis Kuantitatif Manfaat dan Risiko Mengkonsumsi Salmon ternak dan liar.

Jeffery A. Foran2, David H. Baik *, David O. Carpenter †, M. Coreen Hamilton **, Barbara A. Knuth ‡, dan Steven J. Schwager † † + Afiliasi Penulis Midwest Pusat Ilmu Lingkungan dan Kebijakan Publik, Milwaukee, WI, dan Departemen Ilmu Kesehatan Kerja dan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Illinois Chicago-; * Sekolah Urusan Umum dan Lingkungan, Indiana University, Bloomington, IN; † Institut Kesehatan dan Lingkungan, Universitas di Albany, Rensselaer, NY; ** AXYS Analytical Services, Sidney, British Columbia, Kanada; ‡ Departemen Sumber Daya Alam, Universitas Cornell, Ithaca, NY, dan † † Departemen Statistik Biologi dan Komputasi Biologi, Universitas Cornell, Ithaca, NY Abstrak Kontaminan dalam bertani Atlantik dan Pasifik salmon liar menimbulkan pertanyaan penting tentang manfaat kesehatan bersaing dan risiko konsumsi ikan. Sebuah analisis manfaat-resiko dilakukan untuk membandingkan secara kuantitatif kanker dan risiko noncancer dari paparan kontaminan organik salmon dengan (n-3) lemak manfaat kesehatan asam-terkait konsumsi salmon. Tingkat yang direkomendasikan (n-3) asupan asam lemak, seperti asam eicosapentaenoic (EPA) dan docosahexaenoic acid (DHA), dapat dicapai dengan mengkonsumsi salmon liar atau tetap menjaga tingkat risiko yang dapat diterima Nonkarsinogenik. Namun, tingkat yang direkomendasikan EPA + DHA asupan tidak dapat dicapai semata-mata dari salmon liar atau tetap menjaga tingkat risiko yang dapat diterima karsinogenik. Meskipun rasio manfaat-resiko karsinogen dan noncarcinogens secara signifikan lebih besar untuk liar salmon Pasifik daripada salmon Atlantik hasil peternakan sebagai sebuah kelompok, rasio untuk beberapa sub kelompok salmon adalah setara dengan rasio salmon liar. Analisis ini menunjukkan bahwa risiko terkena kontaminan dalam bertani dan salmon liar yang sebagian diimbangi oleh manfaat kesehatan asam lemak terkait. Namun, anak-anak, wanita usia subur, ibu hamil, dan ibu menyusui tidak pada risiko yang signifikan untuk kematian jantung mendadak berhubungan dengan PJK, tetapi berkaitan dengan gangguan kesehatan seperti penurunan IQ dan efek kognitif dan perilaku lainnya, dapat meminimalkan paparan kontaminan dengan memilih salmon liar paling terkontaminasi atau dengan memilih sumber (n-3) asam lemak. (diterjemahkan oleh susi novila)

High-Fat Diet Is Associated with Obesity-Mediated Insulin Resistance and β-Cell Dysfunction in Mexican Americans

by Mary Helen Black, Richard M. Watanabe, Enrique Trigo, Miwa Takayanagi, Jean M. Lawrence, Thomas A. Buchanan, and Anny H. Xiang Konsumsi padat energi, makanan miskin gizi telah memberikan kontribusi terhadap meningkatnya insiden obesitas dan mungkin mendasari resistensi insulin dan disfungsi sel β-. Pola asupan makronutrien diperiksa dalam kaitannya dengan sifat antropometri dan metabolik pada peserta BetaGene, sebuah studi berbasis keluarga obesitas, resistensi insulin, dan β-sel disfungsi di Amerika Meksiko. Asupan makanan, komposisi tubuh, sensitivitas insulin (SI), dan fungsi β-sel [Indeks Disposisi (DI)] dinilai oleh FFQs, DXA, dan intravena tes toleransi glukosa, masing-masing. Pola asupan makronutrien yang diidentifikasi dengan menggunakan model K-means berdasarkan proporsi total asupan energi per hari disebabkan karbohidrat, lemak, dan protein dan diuji untuk hubungan dengan ciri-ciri antropometrik dan metabolik. Diantara 1.150 subyek yang berusia 18-65 tahun (73% perempuan), tertiles asupan lemak dikaitkan dengan adipositas yang lebih besar dan SI rendah, setelah penyesuaian untuk usia, jenis kelamin, dan asupan energi harian. Selain itu, 3 pola diet yang berbeda diidentifikasi: "lemak tinggi" (35% lemak, 44% karbohidrat, 21% protein, n = 238), "gemuk moderat" (lemak 28%, karbohidrat 54%, 18% protein, n = 520), dan "rendah lemak" (20% lemak, 65% karbohidrat, 15% protein, n = 392). Dibandingkan dengan kelompok rendah lemak, kelompok tinggi lemak memiliki usia dan jenis kelamin yang lebih tinggi disesuaikan BMI rata-rata, persentase lemak tubuh, dan lemak batang dan rendah SI dan DI. Penyesuaian lebih lanjut untuk asupan energi harian oleh individu pencocokan antar kelompok pola diet menghasilkan hasil yang sama. Tak satu pun dari hubungan yang diamati diubah setelah penyesuaian untuk aktivitas fisik, namun asosiasi dengan SI dan DI yang dilemahkan setelwatiah penyesuaian untuk adipositas. Temuan ini menunjukkan bahwa diet tinggi lemak dapat menyebabkan peningkatan adipositas dan resistensi insulin bersamaan dan disfungsi β-sel dalam Amerika Meksiko. (Translated by Lisa Gusriwati)

Associations between Red Meat and Risks for Colon and Rectal Cancer Depend on the Type of Red Meat Consumed

by Rikke Egeber, Anja Olsen, Jane Christensen, Jytte Halkjær, Marianne Uhre Jakobsen, Kim Overvad4, and Anne Tjønneland Pedoman pencegahan kanker menyarankan untuk membatasi asupan daging merah dan menghindari daging olahan, namun, beberapa studi telah dilakukan pada efek dari subtipe daging merah tertentu risiko pada kanker kolon atau kanker rektum. Penelitian bertujuan untuk mengevaluasi hubungan antara konsumsi daging merah dan subtipe nya, daging olahan, ikan, dan unggas dan risiko untuk kanker usus besar atau kanker rektum dalam Diet Denmark, Kanker dan studi kohort Kesehatan. Kami juga dievaluasi apakah ikan atau unggas harus mengganti konsumsi daging merah untuk mencegah kanker kolon atau kanker rektum. Selama follow-up (13,4 tahun), 644 kasus kanker usus besar dan 345 kasus kanker dubur terjadi antara 53.988 peserta. Model hazard proporsional Cox digunakan untuk menghitung rasio tingkat kejadian (IRR) dan 95% CI. Tidak ditemukan hubungan antara konsumsi daging merah, daging olahan, ikan, atau unggas dan risiko untuk kanker kolon atau kanker rektum. Risiko yang terkait dengan subtipe daging merah yang spesifik bergantung pada hewan asal dan subsite kanker, dengan demikian, risiko untuk kanker usus besar meningkat secara bermakna pada asupan tinggi domba [IRRper 5g / d = 1,07 (95% CI: 1,02-1,13)] , sedangkan risiko untuk kanker rektum diangkat untuk asupan tinggi daging babi [IRRper 25g / d = 1,18 (95% CI: 1,02-1,36)]. Pergantian ikan untuk daging merah dikaitkan dengan risiko signifikan lebih rendah untuk kanker usus besar [IRRper 25g / d = 0,89 (95% CI: 0,80-0,99)] tetapi kanker dubur tidak. Pergantian unggas untuk daging merah tidak mengurangi risiko baik. Studi ini menunjukkan bahwa risiko untuk kanker usus besar dan berpotensi untuk kanker dubur berbeda sesuai dengan spesifik daging subtipe merah dikonsumsi. (Translated by Lisa Gusriwati)

Higher Protein Diets Consumed Ad Libitum Improve Cardiovascular Risk Markers in Children of Overweight Parents from Eight European Countries

by Camilla T. Damsgaard, Angeliki Papadaki, Signe M. Jensen, Christian Ritz,Stine-Mathilde Dalskov, Petr Hlavaty, Wim H. M. Saris, J. Alfredo Martinez, Teodora Handjieva-DarlenskaMalene R. Andersen, Steen Stender, Thomas M. Larsen, Arne Astrup, Christian Mølgaard, and Kim F. Michaelsen, on behalf of Diogenes Strategi diet untuk meningkatkan penanda kardiovaskuler dini pada anak-anak kelebihan berat badan diperlukan. Kami meneliti efek protein dan indeks glikemik (GI) pada penanda kardiovaskular dan sindrom metabolik (Mets) skor dalam 5 - untuk anak-anak 18-y-tua orang tua kelebihan berat badan / obesitas dari 8 pusat Eropa. Keluarga secara acak 1 dari 5 diet dikonsumsi ad libitum: protein tinggi (HP) atau protein rendah (LP) dikombinasikan dengan GI tinggi (HGI) atau GI rendah (LGI), atau diet kontrol. Pada 6 pusat, keluarga menerima instruksi diet (pusat instruksi), pada 2 pusat, makanan gratis juga disediakan (pusat supermarket). Diet, antropometri, tekanan darah, dan penanda serum kardiovaskular (profil lipid, regulasi glukosa, dan peradangan) diukur pada 253 anak pada awal, 1 mo, dan / atau 6 bulan. Asupan protein lebih tinggi pada kelompok HP (19,9 ± 1,3% energi) dibandingkan pada kelompok LP di 6 bulan (16,8 ± 1,2% energi) (P = 0,001). GI adalah 4,0 poin lebih rendah (95% CI: 2.1, 6.1) di LGI dibandingkan dengan kelompok HGI (P <0,001). Di pusat-pusat supermarket, kelompok HP dan LP berbeda lebih asupan protein daripada kelompok di pusat-pusat instruksi (P = 0,009), menunjukkan kepatuhan yang lebih baik. Diet HP membangkitkan 2,7 cm (95% CI: 0,9, 5,1) lingkar pinggang yang lebih kecil dan 0,25 mmol / L (95% CI: 0,09, 0,41) kolesterol LDL serum lebih rendah dibandingkan dengan diet LP pada 6 bulan (P <0.007). Dalam analisis pusat supermarket terpisah, HP dibandingkan dengan diet LP mengurangi lingkar pinggang (P = 0,004), tekanan darah (P <0,01), serum insulin (P = 0,013), dan homeostasis model assessment resistensi insulin (P = 0.016 ). Di pusat-pusat pengajaran, HP dibandingkan dengan diet LP mengurangi kolesterol LDL (P = 0,004). Tidak ada efek yang konsisten dari GI terlihat dan skor Mets tidak terpengaruh. Sebagai kesimpulan, meningkatkan asupan protein ditingkatkan penanda kardiovaskular pada anak-anak berisiko tinggi, terutama pada mereka yang menjalani intervensi paling intensif. Ditranslet oleh : Lisa Gusriwati

Aged Garlic Extract Improves Blood Pressure in Spontaneously Hypertensive Rats More Safely than Raw Garlic

by Akiko Harauma and Toru Moriguchi Kami mempelajari efek dari dua sumber bawang putih pada tekanan darah sistolik (SBP) dengan menggunakan tikus hipertensi spontan (SHRs). Dimulai pada 12 minggu usia, laki-laki SHRs diberi pakan yang mengandung baik ekstrak bawang putih tua (AGE) atau bawang putih mentah (RG) bubuk untuk 10 minggu. Kedua AGE dan RG mengurangi peningkatan SBP dibandingkan dengan kelompok kontrol dari 4 minggu setelah memulai diet eksperimental. Pengaruh AGE didampingi oleh penurunan tekanan nadi (PP), menunjukkan peningkatan kelenturan arteri, meskipun RG tidak mempengaruhi PP. Namun, efek berbahaya diamati pada kelompok RG, termasuk penurunan eritrosit, peningkatan retikulosit, dan generasi papilloma di forestomach tersebut. Hasil ini menunjukkan bahwa USIA dapat dengan aman meningkatkan beberapa faktor yang berkaitan dengan fisiologi pembuluh darah dan penyakit peredaran darah. (Translated by Lisa Gusriwati)

Blood Pressure Is Reduced and Insulin Sensitivity Increased in Glucose-Intolerant, Hypertensive Subjects after 15 Days of Consuming High-Polyphenol Dark Chocolate

by Davide Grassi, Giovambattista Desideri, Stefano Necozione, Cristina Lippi, Raffaele Casale, Giuliana Properzi, Jeffrey B. Blumberg, and Claudio Ferri Flavanols dari coklat tampaknya meningkatkan bioavailabilitas oksida nitrat, melindungi endotelium pembuluh darah, dan mengurangi penyakit kardiovaskular (CVD) faktor risiko. Kami berusaha untuk menguji pengaruh kaya flavanol coklat hitam (FRDC) pada fungsi endotel, sensitivitas insulin, fungsi sel β-, dan tekanan darah (BP) pada pasien hipertensi dengan gangguan toleransi glukosa (IGT). Setelah run-dalam fase, 19 hipertensi dengan IGT (11 laki-laki, 8 perempuan, 44,8 ± 8,0 y) secara acak menerima baik isocalorically FRDC atau flavanol coklat putih bebas (FFWC) pada 100 g / d selama 15 d. Setelah periode mencuci-out, pasien beralih ke pengobatan lain. Klinis dan 24-h BP rawat jalan ditentukan oleh sphygmometry dan oscillometry, masing-masing, flow-mediated dilation (FMD), tes toleransi glukosa oral, kolesterol serum dan protein C-reaktif, dan plasma homosistein dievaluasi setelah setiap tahap pengobatan. FRDC tapi tidak FFWC konsumsi menurun resistensi insulin (model penilaian homeostasis resistensi insulin, P <0,0001) dan peningkatan sensitivitas insulin (insulin indeks pemeriksaan sensitivitas kuantitatif, indeks sensitivitas insulin (ISI), ISI0, P <0,05) dan fungsi β-sel ( dikoreksi insulin respon CIR120, P = 0,035). Sistolik (S) dan diastolik (D) BP menurun (P <0,0001) setelah FRDC (SBP, -3,82 ± 2,40 mm Hg, DBP, -3,92 ± 1,98 mm Hg, 24 jam SBP, -4,52 ± 3,94 mm Hg; 24 -h DBP, -4,17 ± 3,29 mm Hg) tapi tidak setelah FFWC. Selanjutnya, FRDC meningkat PMK (P <0,0001) dan menurunkan kadar kolesterol total (-6,5%, P <0,0001), dan kolesterol LDL (-7.5%, P <0,0001). Perubahan sensitivitas insulin (Δ ISI - Δ PMK: r = 0.510, P = 0,001; Δ QUICKI - Δ PMK: r = 0,502, P = 0,001) dan fungsi β-sel (Δ CIR120 - Δ PMK: r = 0.400, P = 0,012) secara langsung berkorelasi dengan peningkatan PMK dan berbanding terbalik dengan penurunan BP (Δ ISI - Δ 24 jam SBP: r = -0,368, P = 0,022; Δ ISI - Δ 24 jam DBP r = -0,384, P = 0,017). Dengan demikian, FRDC sensitivitas insulin diperbaiki dan β-fungsi sel, penurunan BP, dan peningkatan PMK di IGT pasien hipertensi. Temuan ini menunjukkan kaya flavanol, produk makanan kakao rendah energi mungkin memiliki dampak positif pada faktor-faktor risiko CVD. (Translated by lisa gusriwati)

Food Insecurity Is Associated with Increased Risk of Obesity in California Women

by Elizabeth J. Adams, Laurence Grummer-Strawn, Gilberto Chavez Kerawanan pangan, ketersediaan terbatas atau tidak pasti makanan yang cukup bergizi dan aman, mungkin terkait dengan eating disorder dan pola makan yang buruk, berpotensi meningkatkan risiko untuk masalah obesitas dan kesehatan. Pola kerawanan pangan pada wanita California dijelaskan dan hubungan antara rawan pangan dan obesitas (indeks massa tubuh ≥ 30 kg/m2) dievaluasi dengan menggunakan data dari Survei Kesehatan 1998 dan 1999 California Wanita. Sebanyak 8169 wanita usia ≥ 18 y dipilih secara acak dan diwawancarai melalui telepon. Kerawanan pangan dievaluasi dengan menggunakan empat pertanyaan diadaptasi dari Rumah Tangga Pangan Modul Keamanan AS. Regresi logistik digunakan untuk menguji hubungan antara rawan pangan dan obesitas, mengendalikan pendapatan, ras / etnis, pendidikan, negara kelahiran, status kesehatan umum dan berjalan. Kerawanan pangan tanpa rasa lapar mempengaruhi 13,9% dari populasi dan kerawanan pangan dengan kelaparan, 4,3%. Hampir seperlima (18,8%) dari populasi mengalami obesitas. Obesitas adalah lebih umum dalam makanan tidak aman (31,0%) dibandingkan makanan wanita aman (16,2%). Kerawanan pangan tanpa rasa lapar dikaitkan dengan peningkatan risiko obesitas dalam putih [rasio odds (OR) = 1,36] dan lain-lain (OR = 1,47). Kerawanan pangan dengan kelaparan dikaitkan dengan peningkatan risiko obesitas bagi orang Asia, kulit hitam dan Hispanik (OR = 2.81) tetapi tidak untuk Whites non-Hispanik (OR = 0.82). Kerawanan pangan dikaitkan dengan kemungkinan peningkatan obesitas dan risiko terbesar dalam non-kulit putih. ditranslet oleh :Lisa Gusriwati

Total Antioxidant Capacity of the Diet Is Associated with Lower Risk of Ischemic Stroke in a Large Italian Cohort

by Daniele Del Rio, Claudia Agnoli, Nicoletta Pellegrini, Vittorio Krogh, Furio Brighenti, Teresa Mazzeo, Giovanna Masala, Benedetta Bendinelli, Franco Berrino, Sabina Sieri, Rosario Tumino, Patrizia Concetta Rollo, Valentina Gallo, Carlotta Sacerdote, Amalia Mattiello, Paolo Chiodini, Salvatore Panico Studi eksperimental menunjukkan bahwa stres oksidatif dan inflamasi sistemik terlibat dalam patogenesis stroke iskemik. Mengkonsumsi diet dengan kapasitas antioksidan total tinggi (TAC) telah berhubungan dengan peradangan berkurang dan meningkatkan sirkulasi antioksidan dalam studi intervensi cross-sectional dan acak. Studi ini mengkaji hubungan antara diet TAC dan risiko stroke iskemik dan hemoragik pada 41.620 pria dan wanita yang sebelumnya tidak didiagnosis dengan stroke atau infark miokard, yang mewakili segmen Italia Investigasi Calon Eropa ke Kanker dan Gizi. Mengontrol untuk pembaur potensial, diet kaya TAC dikaitkan dengan penurunan HR untuk semua jenis stroke, namun hubungan ini hanya sedikit signifikan (P-trend = 0,054). Ketika kasus stroke iskemik hanya dianggap, data menunjukkan hubungan terbalik kuat dengan diet TAC, dengan HR = 0,41 (95% CI = 0,23-0,74). Mengenai antioksidan tunggal, data dari subanalyses pada jenis stroke yang menunjukkan bahwa vitamin C secara signifikan berhubungan dengan penurunan risiko stroke iskemik [HR = 0,58 (95% CI = 0,34-0,99)], sedangkan vitamin E dikaitkan dengan peningkatan SDM stroke hemoragik di tertile tertinggi asupan [HR = 2,94 (95% CI = 1,13-7,62)]. Sebagai kesimpulan, temuan kami menunjukkan bahwa antioksidan dapat memainkan peran dalam mengurangi risiko infark serebral tetapi tidak stroke hemoragik. Namun, asupan tinggi vitamin E bisa dikaitkan secara positif dengan risiko kejadian hemoragik otak, sehingga penyelidikan lebih fokus tentang pengamatan ini diperlukan. (Translated by lisa gusriwati)

Urinary Iodine Excretion Is the Most Appropriate Outcome Indicator for Iodine Deficiency at Field Conditions at District Level1,2

Abstrak Untuk memberdayakan pemerintah daerah untuk merencanakan dan mengevaluasi intervensi yang memadai, yodium gangguan defisiensi sesuai (IDD) indikator perlu diidentifikasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan besarnya dan keparahan IDD dengan indikator hasil yang berbeda dan mengasosiasikan mereka dengan indikator fungsional. Anak-anak sekolah (n = 544) berusia 8-10 y dinilai di 11 desa dalam lima kecamatan Kabupaten Malang, Jawa Timur, Indonesia. Indikator hasil dari SLI adalah ukuran gondok yang diukur dengan palpasi dan ultrasonografi (USG), ekskresi yodium urin (UIE) dan serum thyroid stimulating hormone (TSH) konsentrasi dalam darah serta indikator fungsional seperti kinerja intelektual (IQ: Catell itu Budaya Intelijen Adil Test) dan indeks antropometri. Tingkat total gondok (TGR) diukur dengan palpasi dan USG adalah 35,7 dan 54,4%, masing-masing. Berdasarkan UIE dan TSH, prevalensi defisiensi yodium adalah 63,7 dan 3,4%, masing-masing. Pada individu, gondok, Volume tiroid dan UIE dikaitkan secara signifikan (r = -0.35, P <0,001 dan r = -0.30, P = 0,02 masing-masing). Di antara desa-desa, TGR diukur dengan palpasi secara signifikan berkorelasi dengan volume yang tiroid (r = 0,61, P = 0,045) dan UIE (r = 0,68, P = 0,021), sedangkan TSH tidak bermakna dikaitkan dengan salah satu indikator yang diamati pada individu atau kelompok . Analisis regresi berganda menunjukkan bahwa USG (β = -0.67, P <0,001) dan UIE (β = 4,39, P = 0,008) berhubungan secara signifikan dengan kinerja kognitif (IQ). Hubungan antara indikator SLI dan kinerja kognitif dan Z skor tinggi badan usia menunjukkan bahwa anak-anak memiliki sosioekonomi diuntungkan Status yodium yang lebih baik. Kami menyarankan bahwa UIE adalah indikator terbaik bagi otoritas lokal untuk menilai kekurangan yodium. gondok kinerja intelektual yodium thyroid stimulating hormone manusia Kekurangan yodium merupakan penyebab utama gangguan mental dan memiliki efek serius pada perkembangan fisik anak, pada kematian anak muda dan pada kinerja reproduksi perempuan seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan tingkat aborsi, lahir mati dan kelainan kongenital (Hetzel 1983). Tanda klinis yang paling menonjol dari kekurangan yodium adalah gondok. Indonesia merupakan negara dengan prevalensi tinggi gangguan kekurangan yodium (GAKY) 4 (Hetzel 1989). Dari survei nasional yang dilakukan antara sekolah pada tahun 1990 yang menggunakan metode palpasi, prevalensi gondok nasional diperkirakan menjadi 27,7% (Kodyat et al. Tahun 1991, Departemen Kesehatan 1993a). Seperti ditunjukkan dalam studi sebelumnya, gondok dikaitkan secara signifikan dengan kinerja sekolah pada anak sekolah dasar dari 12 provinsi di Indonesia (Departemen Kesehatan 1988). Sejak tahun 1993 Indonesia telah menetapkan program iodisasi garam nasional (Departemen Kesehatan 1993a). Namun, meskipun peningkatan distribusi garam beryodium, kelompok orang ada dengan prevalensi lebih tinggi secara signifikan SLI karena terbatasnya akses terhadap garam beryodium di desa-desa atau kabupaten (Heywood 1995). Akibatnya, pemerintah daerah perlu merencanakan dan melaksanakan langkah-langkah intervensi tambahan seperti distribusi kapsul minyak beryodium atau air minum. Berhasil menghilangkan kantong seperti defisiensi yodium akan tergantung pada benar menetapkan status yodium penduduk untuk perencanaan program yang akurat dan evaluasi (WHO / UNICEF / ICCIDD 1994). Selanjutnya, pengumpulan data yang handal yang valid diperlukan untuk mengidentifikasi kantong tersebut. Penelitian ini akan membandingkan validitas dan kesesuaian indikator hasil SLI dalam satu kabupaten dalam kondisi lapangan dengan staf yang tersedia secara lokal. Untuk tujuan validasi, indikator fungsional (kinerja intelektual dan indeks antropometri) dinilai serta indikator hasil SLI. Bagian SectionNext Sebelumnya BAHAN DAN METODE Penelitian ini dirancang sebagai studi cross-sectional untuk mengukur hasil yang dipilih dan indikator fungsional antara anak Indonesia di tingkat kabupaten. Penelitian meliputi 11 desa di lima kecamatan di Kabupaten Malang, Provinsi Jawa Timur. Pemilihan 11 desa didasarkan pada prevalensi IDD dari penelitian sebelumnya (Departemen Kesehatan 1993b), ditandai dengan VGR: lima desa dengan tinggi terlihat tingkat gondok (VGR, SLI sedang atau berat) dan enam desa dengan VGR rendah (normal atau ringan IDD). Semua desa terpilih tidak pernah diperkenalkan dengan program iodinasi. Dari setiap desa, setidaknya satu sekolah dasar negeri diidentifikasi sebagai situs survei. Berdasarkan rekomendasi dari WHO / UNICEF / ICCIDD (1994), anak-anak usia 8-10 y dipilih sebagai populasi penelitian. Pada anak-anak muda, tiroid lebih sulit untuk memeriksa, sedangkan pada anak-anak, tahap pubertas mungkin merupakan variabel tambahan. Menurut Dunn dan van der Haar (1990), ≥ 40 subyek yang diperlukan untuk menentukan konsentrasi median yodium urin di suatu wilayah. Dengan demikian, ukuran sampel dari 50 subyek per desa terpilih, dalam mengantisipasi 20% tingkat drop-out. Anak-anak sekolah direkrut (n = 511) dari nilai ketiga dan keempat dari sekolah dasar di desa-desa terpilih, izin orang tua tertulis diperoleh dari semua peserta. Ukuran gondok. Ukuran gondok dinilai dengan dua metode, palpasi dan ultrasonografi (USG). Setiap anak diraba dan ukuran dinilai oleh salah satu dari dua pengamat yang berpengalaman: satu dokter dan satu ahli gizi. Sebelum memulai sidang, kedua pemeriksa menyetujui teknik palpasi standar. The teraba ukuran gondok diklasifikasikan sebagai kelas 0, I dan II (WHO / UNICEF / ICCIDD 1994). Pengukuran USG dilakukan oleh enam ahli radiologi yang berpengalaman dan penulis pertama. Sebelum volume tiroid dinilai, prosedur pengukuran yang standar di bawah pengawasan seorang konsultan dari Program Terhadap Mikronutrien Malnutrisi (PAMM, Atlanta, GA). USG dilengkapi dengan transduser 7,5 MHz digunakan untuk penelitian ini (Phillips SDR 1480, Eindhoven, Belanda). Pemilihan transducer 7,5 MHz direkomendasikan oleh WHO / UNICEF / ICCIDD (1994) untuk mendapatkan resolusi yang memadai dari tiroid dari anak-anak usia 8-10 y. Volume tiroid diukur dengan USG, dihitung berdasarkan lebar (W), kedalaman (D) dan panjang (L) dari sisi kiri dan kanan dari kelenjar tiroid menggunakan rumus berikut: Formula 1 = mana kelenjar kiri dan 2 = kelenjar yang tepat . Hasil USG dari populasi yang diteliti dibandingkan dengan normatif volume data tiroid dari populasi dengan asupan yodium yang cukup. Gondok diidentifikasi dengan volume tiroid adalah> 97th persentil (WHO / UNICEF / ICCIDD 1994). Ekskresi yodium urin. Pengukuran ekskresi yodium urin (UIE) didasarkan pada konsentrasi yodium dalam sampel urin yang dikumpulkan selama pagi hari kunjungan sekolah. Urin dikumpulkan dalam wadah plastik yang sudah terkandung ~ 1 g timol. Pengumpulan sampel urin diselenggarakan oleh perawat / bidan dari puskesmas. Setelah pengumpulan sampel, wadah disegel dan diidentifikasi dengan label yang berisi kode identifikasi subjek serta bahwa desa dan kecamatan. Semua sampel urin dikirim segera ke dan dianalisis di laboratorium SLI resmi di Semarang. Metode asam pencernaan digunakan untuk analisis yodium urin (Dunn et al. 1993). The kemih Konsentrasi yodium diungkapkan dalam umol yodium / L urin seperti yang direkomendasikan oleh Dunn et al. (1993). Tiroid serum menstimulasi konsentrasi hormon. Sampel bercak darah dikumpulkan dalam rangkap menggunakan kertas saring (Schleicher & Schuell, Keene, NH). Semua sampel darah dikirim ke Laboratorium PAMM di Atlanta, yang berafiliasi dengan pusat Kesehatan Lingkungan dan Ilmu Laboratorium di CDC (Center for Disease Control, Atlanta, GA). Seperti direkomendasikan oleh WHO / UNICEF / ICCIDD (1994),-terkait microenzyme immunosorbant Teknik tes digunakan untuk menentukan tiroid serum stimulating hormone (TSH) konsentrasi. Berdasarkan kriteria WHO, konsentrasi TSH> 5 mU / L dianggap sebagai TSH tinggi, menunjukkan keadaan hipotiroid. Pengukuran antropometri. Pengukuran antropometri untuk berat badan dan tinggi badan dilakukan sesuai rekomendasi dari Gibson (1990). Berat diukur dengan menggunakan timbangan elektronik (Seca, Hamburg, Jerman). Semua timbangan elektronik yang dikalibrasi untuk akurasi. Anak sekolah yang bertelanjang kaki dengan pakaian minimum dan berdiri di tengah skala dengan berat badan merata antara kedua kaki. Kemudian subjek diminta untuk melihat lurus ke depan, diam dan santai. Berat diukur dengan ketelitian 0,1 kg. Pengukuran tinggi diambil menggunakan microtoise (UNICEF, Copenhagen, Denmark) dan diukur dengan ketelitian 0,1 cm. Microtoise digantung di dinding sedemikian rupa untuk memastikan posisi vertikal (Gibson 1990). Pengukuran antropometri dilakukan oleh penulis pertama. Intelijen quotient. Intelligence quotient (IQ) anak-anak sekolah diukur menggunakan budaya Catell itu tes kecerdasan yang adil (CFIT) oleh tim psikolog. Metode ini telah digunakan untuk menganalisis hubungan antara kinerja intelektual dan mata pelajaran kekurangan yodium di Spanyol (Bleichrodt et al. 1980). CFIT ini telah dibakukan dan digunakan di Indonesia untuk menentukan tingkat kecerdasan umum, CFIT ini terdiri dari empat subyek: substitusi, labirin, kosa kata dan angka perbandingan (Hartono dan Djokomoeljanto 1993). Statistik. Variabel dengan nilai tercatat baik dalam frekuensi atau kategori peringkat dan data terdistribusi nonnormally dianalisis dengan uji nonparametrik (uji korelasi Spearman). Faktor pembaur yang dikontrol dengan analisis regresi berganda. Data dianalisis secara statistik menurut Snedecor dan Cochran (1980) dan menggunakan software SPSS / PC 4.0 (SPSS Inc, Chicago, IL). Data antropometri dianalisis dengan menggunakan Epi Info software versi 6.0, dan data yang disajikan sebagai indeks skor Z tinggi badan-banding-usia (HAZ), berat badan-untuk-umur (WAZ) dan berat-untuk-tinggi (WHZ). Indeks ini dibandingkan dengan data referensi dari Pusat Nasional Statistik Kesehatan (WHO 1993) untuk menilai apakah subjek yang kurus, kerdil atau terbuang dengan menggunakan cut-off point -2 SD. Perbedaan dianggap signifikan pada tingkat probabilitas (P) sebesar 0,05. Pertimbangan etis. Pertimbangan etis mengikuti semua pedoman dari CIOMS (1991) untuk penelitian manusia. Protokol penelitian telah disetujui oleh komite etika manusia, SEAMEO TROPMED-Pusat Regional untuk Gizi Masyarakat di Universitas Indonesia. Bagian SectionNext Sebelumnya HASIL Di antara total 544 sekolah yang 44% laki-laki dan 56% adalah perempuan. Rinciannya kelompok berdasarkan usia adalah 28,1, 48,0 dan 23,9% untuk 8 -, 9 -, dan usia 10 tahun, masing-masing. Hampir setengah dari anak-anak (48%) yang terhambat, 3% yang terbuang, dan sepertiga (34%) yang kurus. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam distribusi gender dalam setiap kelompok umur. Analisis Chi-square tidak mengungkapkan hubungan yang signifikan antara prevalensi gondok (diukur dengan USG dan palpasi) dan jenis kelamin atau usia. Tabel 1 menunjukkan distribusi prevalensi GAKY di tingkat desa menggunakan empat indikator yang berbeda secara terpisah dan dalam kombinasi. Tingkat total gondok (TGR) diukur dengan palpasi dan USG sendiri adalah 35,7 dan 54,4%, masing-masing. Proporsi subjek dengan UIE <0,79 umol / L adalah 63,7%, median, 0,51 umol / L. Hanya 3,4% dari anak-anak sekolah menunjukkan konsentrasi TSH (> 5 mU / L), dan di empat desa (Ngadireso, Tambak Asri, Sumber Agung dan Karangsari) tidak ada kasus TSH ditemukan. Lihat tabel ini: Dalam jendela ini Di jendela baru Tabel 1. Distribusi Frekuensi gangguan kekurangan yodium (GAKY) prevalensi pada anak sekolah dari desa terpilih Timur Java1-1 Prevalensi GAKY juga dipengaruhi oleh metode yang digunakan untuk mengidentifikasi gondok. Misalnya, di Desa Pringgodani, semua anak diidentifikasi dengan gondok (menggunakan USG), sedangkan di Karangsari, tidak ada tanda-tanda pembesaran tiroid ditemukan. Namun, ketika anak-anak yang sama dinilai dengan palpasi, prevalensi gondok di kedua desa hampir sama. Selain itu, prevalensi anak dengan dua, tiga dan empat indikator IDD abnormal di 11 desa diukur. Dengan meningkatkan jumlah indikator SLI abnormal, prevalensi keseluruhan SLI dari 11 desa menurun drastis 63,7-,4%. Ranking dari prevalensi yang ditemukan di desa-desa berbeda tidak hanya antara indikator tunggal tetapi juga jika dua, tiga atau empat indikator yang digunakan untuk penilaian SLI. Tabel 2 menunjukkan korelasi antara empat indikator SLI di sekolah pada tingkat individu dan desa. Pada individu, hubungan terkuat yang ditemukan antara gondok teraba dan volume tiroid diukur dengan USG (r = 0,35, P <0,001) dan UIE (r = 0,33, P <0,01). Di tingkat desa, hubungan signifikan yang ditemukan antara volume tiroid dan UIE dengan gondok teraba (r = 0,63 dan 0,61, masing-masing; P <0,05) dan antara USG dan UIE (r = 0,53, P <0,05). Namun, tidak ada hubungan yang ditemukan antara TSH dan lainnya indikator hasil. Lihat tabel ini: Dalam jendela ini Di jendela baru Tabel 2. Korelasi koefisien antara indikator SLI yang dipilih anak sekolah di tingkat individu dan desa di Kabupaten Malang, Jawa Timur, Indonesia2-1 Tabel 3 menunjukkan regresi antara indikator SLI diamati terus menerus dan indikator fungsional di sekolah. Karena hampir setengah dari anak-anak (48%) yang terhambat, HAZ dari anak-anak bisa menjadi indikator tidak langsung status sosial ekonomi mereka dan, pada saat yang sama, indikator hasil fungsional. Oleh karena indeks ini digunakan dalam analisis sebagai variabel dependen dan independen baik. Semua indikator IDD dikaitkan dengan HAZ (P <0,001). Selanjutnya, UIE dan USG yang berkorelasi dengan kinerja kognitif (R 2 = 0,32, P <0,001). Tak satu pun dari indikator fungsional secara signifikan terkait dengan TSH. HAZ sebagai proxi-indikator status sosial ekonomi yang berkorelasi secara signifikan dengan IQ (β = 2,83, P = 0,001). Lihat tabel ini: Dalam jendela ini Di jendela baru Tabel 3. Regresi antara indikator hasil SLI di Malang, Jawa Timur, Indonesia, dan terpilih fungsional indicators3-1 Bagian SectionNext Sebelumnya PEMBAHASAN Atas dasar kriteria TGR disarankan oleh WHO / UNICEF / ICCIDD (1994) dan diukur dengan USG dan palpasi, penduduk di daerah ini secara keseluruhan dikategorikan sebagai IDD endemik berat (TGR sebesar 35,7 dan 54,4%, masing-masing). Namun, prevalensi anak dengan dua, tiga atau empat indikator abnormal SLI berkurang drastis 51,7-,4%. Penurunan ini dapat dijelaskan dengan rendahnya prevalensi peningkatan kadar TSH dan inkonsistensi indikator tunggal yang abnormal. Menurut hasil yang ditunjukkan pada Tabel 1, TGR ditentukan oleh USG hampir 50% lebih tinggi dari yang ditentukan dengan palpasi. Namun, prevalensi rendah gondok diukur dengan USG dibandingkan dengan palpasi ditemukan di tiga desa, terutama di mana subjek memiliki ukuran yang lebih kecil gondok. Temuan ini menegaskan pernyataan WHO / UNICEF / ICCIDD (1994) bahwa palpasi, meskipun mentah, mungkin lebih mudah untuk menilai dalam gondok yang lebih besar. Menggunakan USG membutuhkan lebih banyak pengalaman dan pelatihan untuk pengukuran volumenya tiroid standar, terutama dalam kasus di mana beberapa orang menilai status gondok dan variasi interobserver tinggi. Lihat tabel ini: Dalam jendela ini Di jendela baru Tabel 4. Perbandingan antara kriteria yang berbeda untuk penilaian IDD di sekolah di tingkat kabupaten oleh rating4-1 Juga Berghout et al. (1988) menemukan bahwa ukuran tiroid seperti yang diperkirakan oleh inspeksi dan palpasi (kelas 0 sampai III menurut Stanbury et al. 1974) adalah buruk terkait dengan volume tiroid yang diukur dengan USG. Mereka menyarankan bahwa aplikasi volume tiroid dapat mencegah terlalu tinggi prevalensi gondok dalam survei epidemiologi. Temuan lain oleh Wachter et al. (1987) menunjukkan bahwa di antara palpasi Tanzania anak-anak usia 6-17 y berlebihan prevalensi gondok dibandingkan dengan yang ditemukan oleh USG. Meskipun tingginya prevalensi gondok yang diamati dalam penelitian ini, hanya sedikit anak sekolah (3,4%) menunjukkan tingkat TSH tinggi (> 5 mU / L). Di Sumatera Barat, Indonesia, tingkat TSH pada ibu tidak mengungkapkan adanya SLI meskipun prevalensi tinggi gondok (Oenzil 1993). Hasil dari penelitian ini juga menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara TSH dan setiap indikator SLI lainnya. Temuan ini menegaskan penelitian sebelumnya oleh Wachter et al. (1987) yang juga tidak menemukan hubungan antara tingkat TSH dan UIE atau volume tiroid. Selain itu, tidak ada hubungan antara indikator TSH dan fungsional seperti indeks antropometri dan kinerja intelektual. Prevalensi gondok, dinilai oleh USG, dikaitkan dengan gangguan intelektual anak sekolah dalam penelitian ini, hal ini sesuai dengan temuan dari Grant et al. (1992). Mempertimbangkan bahwa UIE mencerminkan situasi saat ini pasokan yodium dan volume yang gondok mengindikasikan status yodium jangka panjang pada anak-anak, temuan ini menunjukkan bahwa kinerja kognitif anak sekolah memiliki hubungan langsung dengan statusnya yodium. Namun, banyak faktor selain IDD dapat mengganggu perkembangan intelektual anak. Di tingkat desa, UIE dikaitkan secara signifikan dengan prevalensi gondok sebagaimana ditentukan oleh palpasi dan USG (P <0,05). Konsentrasi UIE juga adalah terkait secara signifikan dengan HAZ dari sekolah, dengan anak-anak terhambat memiliki konsentrasi UIE lebih rendah dari anak normal. Selain itu, ada hubungan yang signifikan antara UIE dan titik IQ. Akibatnya, nilai UIE yang lebih sangat terkait dengan dua indikator fungsional kinerja intelektual dan pertumbuhan linear dari prevalensi gondok. Asosiasi ini adalah signifikan meskipun kerja beberapa surveyor bekerja di bawah kondisi lapangan. HAZ berhubungan secara signifikan dengan UIE dan kinerja kognitif. Karena dalam kelompok studi ini kekurangan yodium kronis tidak berhubungan secara signifikan dengan ketinggian terkait usia dari anak-anak, tampaknya lebih mungkin bahwa asosiasi terutama dapat dijelaskan oleh fakta bahwa HAZ berfungsi lebih sebagai faktor sosial ekonomi, misalnya, anak-anak yang menampilkan konten yodium lebih tinggi dalam urin mereka hidup dalam situasi sosial ekonomi yang lebih baik. Penggunaan HAZ sebagai proxy untuk situasi sosial ekonomi didukung oleh fakta bahwa hampir setengah dari anak-anak yang disurvei (48%) yang terhambat. Hal ini lebih didukung oleh fakta bahwa HAZ berhubungan dengan IQ. Di bawah kondisi lapangan survei ini, bahwa prevalensi GAKY di desa-desa yang dinilai oleh berbagai indikator tidak konsisten. Mungkin ada beberapa alasan untuk inkonsistensi ini. Pertama, TSH digunakan secara luas dan diterima untuk mengukur SLI pada neonatus tetapi tampaknya tidak valid sebagai indikator yang tepat SLI anak-anak usia sekolah. Kedua, UIE mencerminkan konsentrasi yodium saat ini, dan gondok menunjukkan situasi kronis kekurangan yodium. Oleh karena itu, prevalensi GAKY sebagaimana ditentukan oleh dua indikator tidak selalu harus konsisten (Hetzel 1993). Pada saat survei, garam beryodium tidak mencapai rumah tangga dari daerah penelitian. Oleh karena itu faktor ini tidak harus mengarah pada perbedaan besar. Ketiga, meskipun pelatihan dan standardisasi prosedur penilaian, akurasi pengukuran dalam kondisi lapangan mungkin berbeda antara metode. Aspek ini harus diakui ketika metode penilaian yang dianjurkan, terutama jika intervensi tenaga kesehatan terdesentralisasi dan lokal diberdayakan untuk merencanakan dan melaksanakan tindakan. Dalam populasi yang lebih besar khususnya, keandalan penilaian dengan palpasi dan USG, tapi tidak UIE, tergantung pada keakuratan pengukuran beberapa surveyor. Selain metode penilaian yang mungkin berhasil dalam penelitian dan di tingkat nasional mungkin tidak berlaku di tingkat lokal, terutama di negara-negara berkembang. Untuk alasan ini, perlu untuk mengidentifikasi metode yang tepat untuk para peneliti lapangan di daerah miskin. Tabel 4 menunjukkan temuan studi ini pada indikator hasil yang dipilih berdasarkan kelayakan teknis dan kehandalan. Pengukuran UIE tampaknya menjadi yang terbaik indikator SLI karena koleksi urin relatif sederhana dan tidak memerlukan bekerja dengan peralatan canggih di lapangan. Namun, dengan menggunakan UIE sebagai indikator SLI hanya berlaku jika laboratorium yang dapat dipercaya yang tersedia untuk analisis kimia yodium urin. Jika tidak, palpasi tampaknya menjadi metode terbaik, khususnya untuk penargetan, karena biaya rendah dan kemudahan implementasi. Bagian SectionNext Sebelumnya UCAPAN TERIMA KASIH Para penulis berterima kasih kepada Robin Houston, PAMM, untuk pelatihan dan pinjaman dari suatu alat USG dan Warwick Mei, PAMM, untuk analisis TSH. Bagian SectionNext Sebelumnya Catatan kaki ↵ 1 Didukung oleh Kementerian Federal Jerman Kerjasama Ekonomi dan Pembangunan melalui Deutsche Gesellschaft für Technische Zusammenarbeit (GTZ) GmbH (PN 89.2536.1.01.100). ↵ 2 Biaya penerbitan artikel ini dibiayai sebagian oleh pembayaran bea halaman. Artikel ini karena itu harus dengan ini ditandai "iklan" sesuai dengan 18 USC Bagian 1734 semata-mata untuk menunjukkan fakta ini. ↵ 3 Kepada siapa sesuai harus ditangani. 4 Singkatan yang digunakan: CFIT, budaya tes kecerdasan yang adil Catell itu, HAZ, tinggi-untuk-usia Z-skor, IDD, gangguan kekurangan yodium, TGR, jumlah tingkat gondok, TSH, thyroid stimulating hormone, UIE, ekskresi yodium urin, USG, ultrasonografi , VGR, terlihat tingkat gondok, WAZ, berat-untuk-usia Z skor, WHZ, berat-untuk-tinggi Z-score. Naskah diterima: October 30, 1996. Review awal selesai: January 30, 1997. Revisi disetujui: 7 Januari 1998. Bagian sebelumnya SASTRA PUSTAKA ↵ Berghout A., Wiersinga W. M., Smits N. J., Touber J. L. (1988) Nilai volume tiroid diukur dengan ultrasonografi dalam diagnosis gondok. Clin. Endocrinol. 28:409-414. Medline ↵ Bleichrodt N., Drenth P.J.D., Querido A. (1980) Efek pada kekurangan yodium pada kemampuan mental dan psikomotor. Am. J. Phys. Antropologi. 53:55-67. Medline CIOMS. (1991) Pedoman Internasional untuk Tinjauan Etik Studi epidemiologi. Dewan Organisasi Internasional Ilmu Kedokteran, Jenewa, Swiss. ↵ Dunn, J. T., Crutchfield, H. E., Gutekunst, R. & Dunn, A. D. (1993) Metode untuk Mengukur Iodium dalam Urin. UNICEF / WHO / ICCIDD, Belanda. ↵ Dunn, J. T. & van der Haar, F. (1990) Sebuah Panduan Praktis untuk Koreksi Kekurangan Yodium. Dewan Internasional untuk Pengendalian Gangguan Akibat Kekurangan Yodium. Pedoman Teknis No 3. UNICEF / WHO / ICCIDD, Belanda. ↵ Gibson, S. R. (1990) pengkajian antropometri pertumbuhan. Dalam: Prinsip Gizi Assessment (Gibson, R. S., ed.), Hlm 163-183. Oxford University Press, New York, N.Y ditranslet oleh Lisa Gusriwati

Urinary Iodine Excretion Is the Most Appropriate Outcome Indicator for Iodine Deficiency at Field Conditions at District Level1,2

abstrak Untuk memberdayakan pemerintah daerah untuk merencanakan dan mengevaluasi intervensi yang memadai, yodium gangguan defisiensi sesuai (IDD) indikator perlu diidentifikasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan besarnya dan keparahan IDD dengan indikator hasil yang berbeda dan mengasosiasikan mereka dengan indikator fungsional. Anak-anak sekolah (n = 544) berusia 8-10 y dinilai di 11 desa dalam lima kecamatan Kabupaten Malang, Jawa Timur, Indonesia. Indikator hasil dari SLI adalah ukuran gondok yang diukur dengan palpasi dan ultrasonografi (USG), ekskresi yodium urin (UIE) dan serum thyroid stimulating hormone (TSH) konsentrasi dalam darah serta indikator fungsional seperti kinerja intelektual (IQ: Catell itu Budaya Intelijen Adil Test) dan indeks antropometri. Tingkat total gondok (TGR) diukur dengan palpasi dan USG adalah 35,7 dan 54,4%, masing-masing. Berdasarkan UIE dan TSH, prevalensi defisiensi yodium adalah 63,7 dan 3,4%, masing-masing. Pada individu, gondok, Volume tiroid dan UIE dikaitkan secara signifikan (r = -0.35, P <0,001 dan r = -0.30, P = 0,02 masing-masing). Di antara desa-desa, TGR diukur dengan palpasi secara signifikan berkorelasi dengan volume yang tiroid (r = 0,61, P = 0,045) dan UIE (r = 0,68, P = 0,021), sedangkan TSH tidak bermakna dikaitkan dengan salah satu indikator yang diamati pada individu atau kelompok . Analisis regresi berganda menunjukkan bahwa USG (β = -0.67, P <0,001) dan UIE (β = 4,39, P = 0,008) berhubungan secara signifikan dengan kinerja kognitif (IQ). Hubungan antara indikator SLI dan kinerja kognitif dan Z skor tinggi badan usia menunjukkan bahwa anak-anak memiliki sosioekonomi diuntungkan Status yodium yang lebih baik. Kami menyarankan bahwa UIE adalah indikator terbaik bagi otoritas lokal untuk menilai kekurangan yodium. BAHAN DAN METODE Penelitian ini dirancang sebagai studi cross-sectional untuk mengukur hasil yang dipilih dan indikator fungsional antara anak Indonesia di tingkat kabupaten. Penelitian meliputi 11 desa di lima kecamatan di Kabupaten Malang, Provinsi Jawa Timur. Pemilihan 11 desa didasarkan pada prevalensi IDD dari penelitian sebelumnya (Departemen Kesehatan 1993b), ditandai dengan VGR: lima desa dengan tinggi terlihat tingkat gondok (VGR, SLI sedang atau berat) dan enam desa dengan VGR rendah (normal atau ringan IDD). Semua desa terpilih tidak pernah diperkenalkan dengan program iodinasi. Dari setiap desa, setidaknya satu sekolah dasar negeri diidentifikasi sebagai situs survei. Berdasarkan rekomendasi dari WHO / UNICEF / ICCIDD (1994), anak-anak usia 8-10 y dipilih sebagai populasi penelitian. Pada anak-anak muda, tiroid lebih sulit untuk memeriksa, sedangkan pada anak-anak, tahap pubertas mungkin merupakan variabel tambahan. Menurut Dunn dan van der Haar (1990), ≥ 40 subyek yang diperlukan untuk menentukan konsentrasi median yodium urin di suatu wilayah. Dengan demikian, ukuran sampel dari 50 subyek per desa terpilih, dalam mengantisipasi 20% tingkat drop-out. Anak-anak sekolah direkrut (n = 511) dari nilai ketiga dan keempat dari sekolah dasar di desa-desa terpilih, izin orang tua tertulis diperoleh dari semua peserta. Ukuran gondok. Ukuran gondok dinilai dengan dua metode, palpasi dan ultrasonografi (USG). Setiap anak diraba dan ukuran dinilai oleh salah satu dari dua pengamat yang berpengalaman: satu dokter dan satu ahli gizi. Sebelum memulai sidang, kedua pemeriksa menyetujui teknik palpasi standar. The teraba ukuran gondok diklasifikasikan sebagai kelas 0, I dan II (WHO / UNICEF / ICCIDD 1994). Pengukuran USG dilakukan oleh enam ahli radiologi yang berpengalaman dan penulis pertama. Sebelum volume tiroid dinilai, prosedur pengukuran yang standar di bawah pengawasan seorang konsultan dari Program Terhadap Mikronutrien Malnutrisi (PAMM, Atlanta, GA). USG dilengkapi dengan transduser 7,5 MHz digunakan untuk penelitian ini (Phillips SDR 1480, Eindhoven, Belanda). Pemilihan transducer 7,5 MHz direkomendasikan oleh WHO / UNICEF / ICCIDD (1994) untuk mendapatkan resolusi yang memadai dari tiroid dari anak-anak usia 8-10 y. Volume tiroid diukur dengan USG, dihitung berdasarkan lebar (W), kedalaman (D) dan panjang (L) dari sisi kiri dan kanan dari kelenjar tiroid menggunakan rumus berikut: Formula 1 = mana kelenjar kiri dan 2 = kelenjar yang tepat . Hasil USG dari populasi yang diteliti dibandingkan dengan normatif volume data tiroid dari populasi dengan asupan yodium yang cukup. Gondok diidentifikasi dengan volume tiroid adalah> 97th persentil (WHO / UNICEF / ICCIDD 1994). Ekskresi yodium urin. Pengukuran ekskresi yodium urin (UIE) didasarkan pada konsentrasi yodium dalam sampel urin yang dikumpulkan selama pagi hari kunjungan sekolah. Urin dikumpulkan dalam wadah plastik yang sudah terkandung ~ 1 g timol. Pengumpulan sampel urin diselenggarakan oleh perawat / bidan dari puskesmas. Setelah pengumpulan sampel, wadah disegel dan diidentifikasi dengan label yang berisi kode identifikasi subjek serta bahwa desa dan kecamatan. Semua sampel urin dikirim segera ke dan dianalisis di laboratorium SLI resmi di Semarang. Metode asam pencernaan digunakan untuk analisis yodium urin (Dunn et al. 1993). The kemih Konsentrasi yodium diungkapkan dalam umol yodium / L urin seperti yang direkomendasikan oleh Dunn et al. (1993). Tiroid serum menstimulasi konsentrasi hormon. Sampel bercak darah dikumpulkan dalam rangkap menggunakan kertas saring (Schleicher & Schuell, Keene, NH). Semua sampel darah dikirim ke Laboratorium PAMM di Atlanta, yang berafiliasi dengan pusat Kesehatan Lingkungan dan Ilmu Laboratorium di CDC (Center for Disease Control, Atlanta, GA). Seperti direkomendasikan oleh WHO / UNICEF / ICCIDD (1994),-terkait microenzyme immunosorbant Teknik tes digunakan untuk menentukan tiroid serum stimulating hormone (TSH) konsentrasi. Berdasarkan kriteria WHO, konsentrasi TSH> 5 mU / L dianggap sebagai TSH tinggi, menunjukkan keadaan hipotiroid. Pengukuran antropometri. Pengukuran antropometri untuk berat badan dan tinggi badan dilakukan sesuai rekomendasi dari Gibson (1990). Berat diukur dengan menggunakan timbangan elektronik (Seca, Hamburg, Jerman). Semua timbangan elektronik yang dikalibrasi untuk akurasi. Anak sekolah yang bertelanjang kaki dengan pakaian minimum dan berdiri di tengah skala dengan berat badan merata antara kedua kaki. Kemudian subjek diminta untuk melihat lurus ke depan, diam dan santai. Berat diukur dengan ketelitian 0,1 kg. Pengukuran tinggi diambil menggunakan microtoise (UNICEF, Copenhagen, Denmark) dan diukur dengan ketelitian 0,1 cm. Microtoise digantung di dinding sedemikian rupa untuk memastikan posisi vertikal (Gibson 1990). Pengukuran antropometri dilakukan oleh penulis pertama. Intelijen quotient. Intelligence quotient (IQ) anak-anak sekolah diukur menggunakan budaya Catell itu tes kecerdasan yang adil (CFIT) oleh tim psikolog. Metode ini telah digunakan untuk menganalisis hubungan antara kinerja intelektual dan mata pelajaran kekurangan yodium di Spanyol (Bleichrodt et al. 1980). CFIT ini telah dibakukan dan digunakan di Indonesia untuk menentukan tingkat kecerdasan umum, CFIT ini terdiri dari empat subyek: substitusi, labirin, kosa kata dan angka perbandingan (Hartono dan Djokomoeljanto 1993). Statistik. Variabel dengan nilai tercatat baik dalam frekuensi atau kategori peringkat dan data terdistribusi nonnormally dianalisis dengan uji nonparametrik (uji korelasi Spearman). Faktor pembaur yang dikontrol dengan analisis regresi berganda. Data dianalisis secara statistik menurut Snedecor dan Cochran (1980) dan menggunakan software SPSS / PC 4.0 (SPSS Inc, Chicago, IL). Data antropometri dianalisis dengan menggunakan Epi Info software versi 6.0, dan data yang disajikan sebagai indeks skor Z tinggi badan-banding-usia (HAZ), berat badan-untuk-umur (WAZ) dan berat-untuk-tinggi (WHZ). Indeks ini dibandingkan dengan data referensi dari Pusat Nasional Statistik Kesehatan (WHO 1993) untuk menilai apakah subjek yang kurus, kerdil atau terbuang dengan menggunakan cut-off point -2 SD. Perbedaan dianggap signifikan pada tingkat probabilitas (P) sebesar 0,05. Pertimbangan etis. Pertimbangan etis mengikuti semua pedoman dari CIOMS (1991) untuk penelitian manusia. Protokol penelitian telah disetujui oleh komite etika manusia, SEAMEO TROPMED-Pusat Regional untuk Gizi Masyarakat di Universitas Indonesia. Bagian SectionNext Sebelumnya HASIL Di antara total 544 sekolah yang 44% laki-laki dan 56% adalah perempuan. Rinciannya kelompok berdasarkan usia adalah 28,1, 48,0 dan 23,9% untuk 8 -, 9 -, dan usia 10 tahun, masing-masing. Hampir setengah dari anak-anak (48%) yang terhambat, 3% yang terbuang, dan sepertiga (34%) yang kurus. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam distribusi gender dalam setiap kelompok umur. Analisis Chi-square tidak mengungkapkan hubungan yang signifikan antara prevalensi gondok (diukur dengan USG dan palpasi) dan jenis kelamin atau usia. Tabel 1 menunjukkan distribusi prevalensi GAKY di tingkat desa menggunakan empat indikator yang berbeda secara terpisah dan dalam kombinasi. Tingkat total gondok (TGR) diukur dengan palpasi dan USG sendiri adalah 35,7 dan 54,4%, masing-masing. Proporsi subjek dengan UIE <0,79 umol / L adalah 63,7%, median, 0,51 umol / L. Hanya 3,4% dari anak-anak sekolah menunjukkan konsentrasi TSH (> 5 mU / L), dan di empat desa (Ngadireso, Tambak Asri, Sumber Agung dan Karangsari) tidak ada kasus TSH ditemukan.

cari

Sunday, June 9, 2013

IMPACT OF OIL PRICE SUBSIDY REDUCTION POLICY ON PERFORMANCE OF WOOD PRODUCTS INDUSTRY

Subsidi harga BBM (Bahan Bakar Minyak) dihitung sebagai selisih antara penjualan dalam negeri produk BBM dengan komponen biaya pokok pengadaan BBM. Lima komponen tersebut adalah:

1. Biaya pengadaan minyak mentah dan bahan baku lain.
2. Biaya pembelian produk BBM.
3. Biaya operasi pengadaan dan distribusi BBM.
4. Biaya operasional.
5. Faktor pengurang nilai produk BBM.

Biaya operasional dibedakan ke dalam tujuh komponen. Tujuh komponen tersebut adalah:

1. Biaya pengolahan.
2. Biaya angkutan laut.
3. Biaya distribusi.
4. Biaya overhead.
5. Bunga.
6. Depresiasi.
7. Perubahan persediaan.

Tahun Anggaran 1998/1999 besarnya subsidi harga BBM yang dibayarkan oleh pemerintah kepada Pertamina adalah Rp 27.5 triliun. Nilai subsidi BBM ini merupakan selisih dari penjualan BBM dalam negeri sebesar Rp 22.5 triliun dan komponen biaya BBM sebesar Rp 50 triliun.

Dengan pengurangan subsidi harga BBM sebesar 30% atau kenaikan harga BBM rata-rata 12%, jumlah anggaran subsidi harga BBM dalam RAPBN (Rencana Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara) tahun 2000 masih tinggi yaitu Rp 18.3 triliun.

Kenaikan harga BBM dikhawatirkan mendorong lebih jauh penurunan kinerja industri hasil hutan kayu, khususnya dalam hal penawaran dan permintaannya. Alasan pertama, potensi kayu hutan alam telah menurun, hal ini telah menyebabkan biaya logging meningkat secara riil dari sebelumnya. Kedua, dalam biaya pemanenan kayu, komponen BBM berkontribusi signifikan (sekitar 30%).

Dalam kondisi Permintaan konstan, pengurangan subsidi atau kenaikan harga BBM di industri kayu olahan hilir menggeser kurva penawaran kayu olahan hilir ke kiri dari Ss0 ke Ss1. Maka harga keseimbangan kayu olahan hilir meningkat dari Ps0 ke Ps1 dan keseimbangan penawaran dan permintaan turun dari qs0 ke qs1.

Dalam kondisi penawaran konstan, penurunan permintaannya menyebabkan harga kayu olahan hulu menurun dari Pp0 ke Pp1 dan keseimbangan permintaan dan penawarannya menurun dari qp0 ke qp1.

Model industri hasil hutan kayu yang dibangun telah menangkap realitas yang menjadi perhatian dalam kinerja industri hasil hutan kayu dan dapat menjelaskan hubungan-hubungan ekonomi yang terbentuk sesuai dengan prediksi teori. Hasil ini  juga menunjukkan bahwa model yang dibangun dapat digunakan sebagai alat simulasi dan peramalan. Dengan model yang diperoleh, dampak kebijakan pengurangan subsidi harga BBM terhadap kinerja industri hasil hutan kayu dan kesejahteraan sosial dianalisis.

Secara umum, kenaikan harga BBM dengan adanya subsidi dari pemerintah cenderung inelastis, hal ini dikarenakan terbatasnya barang substitusi dan komplementer dari BBM tersebut. Selain itu, total revenue sangat dipengaruhi oleh subsidi dari pemerintah kepada perusahaan industri kayu tersebut.

ECONOMIC IMPACT OF TOURISM AND GLOBALIZATION IN INDONESIA

            Dampak globalisasi menimbulkan dampak baik dan buruk. Dulu globalisasi dianggap memiliki efek buruk terhadap neraca perdagangan Indonesia. Karena dengan adanya perdagangan bebas/liberalisasi perdagangan maka, pemerintah membuat kebijakan dengan mengurangi tarif impor dan pengenaan pajak pada komoditas domestik. Dan ini berdampak pada sisi produksi, dengan penurunan harga domestik maka membuat para produsen lebih kompetitif dalam bersaing dengan pesaing yang ada di pasar. Sebenarnya ini merangsang produksi dalam negeri dan meningkatkan lapangan pekerjaan serta meningkatkan PDB. Dengan meningkatnya produksi dalam negeri maka menaikkan pendapatan rumah tangga dan menciptakan lebih banyak permintaan dalam pasar domestik. Karena permintaan dalam negeri meningkat maka meningkatkan impor, tetapi ekspor menurun. Itu karena neraca pasar domestik lebih menguntungkan bagi produsen. Oleh karena itu neraca perdagangan memburuk.

Semakin berkurangnya pajak yang diterima oleh pemerintah juga semakin memperburuk kekurangannya. Dengan kurangnya pajak yang diterima pemerintah membuat pemerintah kurang mampu membiayai anggaran pengeluarannya, tapi memiliki sisi positif pada kesejahteraan dalam negeri sehingga konsumsi rumah tangga meningkat. Untuk menyeimbangkan neraca perdagangan yang buruk itu, sektor pariwisata bisa menjadi solusinya. Seperti yang telah dijelaskan di jurnal bahwa kenaikan permintaan pariwisata asing akan membuat produksi lebih meningkat dan penyerapan tenaga kerja domestik meningkat.
Dengan adanya hubungan antara harga yang menurun, permintaan, dan income yang berjalan semakin tinggi di dalam kasus ini maka dapat disimpulkan bahwa ini bersifat elastis. Untuk mencegahnya menjadi inelastis, maka pemerintah seharusnya membuat kebijakan untuk menaikan harga dan menurunkan tarif pajak.http://abdulhalimutama.blogspot.com/2012/02/ringkasan-jurnal-jurnal-elastisitas.html
diranslet oleh Lisa gusriwati
HUBUNGAN PEMBERIAN IMUNISASI BCG DENGAN KEJADIAN
TUBERKULOSIS PARU PADA ANAK BALITA DI BALAI
PENGOBATAN PENYAKIT PARU-PARU
AMBARAWA TAHUN 2007
Pada tahun 1994 – 1995 diperkirakan di Indonesia terdapat 1,3 juta kasus
tuberkulosis baru pada anak di bawah usia 15 tahun dan merupakan 5 – 15%
seluruh kasus TB (Santoso, 1994).
Pada tahun 2006 angka temuan kasus baru (Case Detection Rate/CDR)
di Indonesia sebesar 74% atau didapati 174.704 penderita baru dengan
BTA/Basal Tahan Asam positif. Angka kesembuhannya (Sucses Rate/SR) 89%.
Hal ini melampaui target global, yaitu CDR 70% dan SR 85%. Angka kejadian
tuberkulosis menurun dari 128/100.000 penduduk pada tahun 1999 menjadi
107/100.000 penduduk pada tahun 2005. Dalam kenyataannya angka kejadian
itu tidak sama untuk seluruh Indonesia, dimana angka kejadian di Sumatera
160/100.000 penduduk, Jawa 107/100.000 penduduk, Yogyakarta/Bali
64/100.000 penduduk, dan kawasan Indonesia timur (Kalimantan, Sulawesi,
NTB, NTT, Maluku, dan Papua) 210/100.000 penduduk (Depkes RI, 2007).
Pada tahun 2001 sampai dengan 2004 Prevalensi TB Paru di Kabupaten
Semarang sebesar 2,8% dan pada tahun 2005 menurun sedikit menjadi 2,4%
(Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang, 2005,2006), tetapi belum mencapai
target yang ditetapkan WHO yaitu sebesar 0,01%. Prevalensi TB Paru di
Kabupaten Semarang dari tahun ketahun tetap tinggi meskipun strategi
penanganan yang diterapkan relatif sama, yaitu pencegahan dengan Imunisasi
(Expanded Programme on Imunization), penemuan penderita (Case Detection)
dan pengobatan dengan strategi DOTS (Directly Observed Treatment
Shortcourse) atau pengobatan dengan pengawasan minum obat secara
http://skripsistikes.wordpress.com/kumpulan-jurnal-kesehatan/ ditranslet oleh Lisa Gusriwati